ALT 與 ALP：肝細胞、膽汁與其他線索怎麼分
同樣列在生化報告，ALT 與 ALP 提供的線索不同；它們也不等於一個「肝臟功能分數」。先看各自意義，再看症狀、其他肝膽資料與追蹤。
編輯整理：TengRip · 導讀更新：2026-10-25
未經獸醫審閱；內容協助閱讀報告，不提供診斷。
先把這些資訊放在一起
ALT 主要提供肝細胞受損的線索；ALP 與膽汁淤積和骨骼等因素有關。不能把兩個數字加總、互相抵銷，或由升高幅度直接命名疾病。貓與狗的 ALP 解讀也不能直接套用。
本站不列固定的正常值：參考範圍會因檢驗機器與方法而不同，請以你報告上印的範圍為準。
帶著報告，依序做這幾件事
- 找出各自數值、參考範圍、採樣日期與前次紀錄。
- 列出用藥、食慾、嘔吐或顏色改變等已觀察到的事，不自行推測病因。
- 請獸醫說明需搭配的其他生化資料、影像與複驗計畫。
| 項目 | 主要線索與限制 | 通常一起看的資料 |
|---|---|---|
| ALT | 主要提供肝細胞受損的線索，不是肝臟功能分數。 | ALP、膽紅素、症狀，必要時的肌肉或甲狀腺資料。 |
| ALP | 與膽汁淤積、骨骼等因素有關；貓與狗的解讀不同。 | ALT、GGT、膽紅素與必要時的甲狀腺資料。 |
丙胺酸轉胺酶（ALT）
主要存在肝細胞內的酵素，肝細胞受傷時會釋放到血液中；甲狀腺亢進的貓也常見升高。
這項在查什麼
ALT 是存在肝細胞裡的酵素。當肝細胞受傷、細胞膜受損時，ALT 會漏到血液中，所以它主要用來看「肝細胞有沒有受傷」，而不是肝臟的功能好不好。
偏高可能代表什麼
最主要是肝細胞受傷，造成的原因很多。另外：某些藥物可能造成肝臟受傷（例如抗癲癇藥、類固醇等）；嚴重的肌肉損傷也可能讓 ALT 升高，例如貓的主動脈血栓；貓的血液樣本發生溶血，也可能出現假性升高。美國動物醫院協會（AAHA）的指引也提到，甲狀腺機能亢進的貓常見 ALT 或 ALP 升高。
偏低可能代表什麼
判讀時主要看偏高；臨床判讀指南沒有把 ALT 偏低列為需要處理的狀況。
通常會一起看的項目
ALP、膽紅素等其他肝臟指數；如果懷疑肌肉來源，也會看肌肉相關酵素。老貓還會一起看甲狀腺素（T4）。
什麼時候要回診追蹤
ALT 升高的程度和原因需要獸醫綜合判斷，可能會建議複驗、加做其他肝臟檢查或影像檢查。如果貓同時有不吃、嘔吐、黃疸（牙齦或眼白變黃）等症狀，請盡快回診。
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鹼性磷酸酶（ALP）
和膽汁排出、骨骼活動有關的酵素；貓肝臟裡的 ALP 很少、在血中只留存約 6 小時，所以貓的輕微升高也值得注意。
這項在查什麼
ALP 主要用來看膽汁排出有沒有受阻（膽汁淤積），骨骼生長或重塑時也會升高。貓和狗在這一項差異很大：貓的肝細胞裡 ALP 含量少，而且肝臟來源的 ALP 在貓血中只留存約 6 小時（狗約 66 小時），所以臨床上認為貓的 ALP 小幅升高也不應忽略。
偏高可能代表什麼
可能原因包括：膽汁淤積（肝膽疾病）；年輕、還在成長的動物；某些藥物（例如抗癲癇藥）；貓的甲狀腺機能亢進（主要是骨骼來源的 ALP 升高）；骨骼癒合或骨骼腫瘤。狗另外常見於使用類固醇或腎上腺皮質功能亢進，這些在貓比較少見。
偏低可能代表什麼
判讀時主要看偏高；臨床判讀指南沒有把 ALP 偏低列為需要處理的狀況。
通常會一起看的項目
ALT、GGT、膽紅素等其他肝臟指數；老貓會一起看甲狀腺素（T4）。
什麼時候要回診追蹤
貓的 ALP 升高不一定是肝病，也可能是甲狀腺亢進，需要獸醫進一步檢查區分。如果貓最近食慾很差或好幾天沒吃，同時 ALP 升高，請盡快回診，因為貓長時間不吃有發生脂肪肝的風險。
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回診問題清單
- 這次要釐清的是細胞受損、膽汁問題，還是其他來源？
- 其他檢查與貓目前的症狀是否一致？
- 是否需要影像或複驗，追蹤時應比較哪些條件？
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