真實血檢實例:數字背後該問的問題
用三隻貓、三家院所的四份血檢節錄,練習把高低標記、疾病線索與前後變化放在一起看。
飼主帶貓就醫可能是例行健檢、行為與平常不同,或已確診疾病的回診。相同數字在不同情境下,下一步要問的問題也不同。血檢提供線索,不能單獨還原診斷、治療或預後。
資料來自飼主提供的真實紙本報告照片,逐項核對後節錄。已移除飼主姓名、電話、寵物名字、病例號、醫師姓名與院所地址;原照片不公開。本文未經獸醫審閱,整理者為 TengRip,資料核對日期 2026-10-14。
報告節錄不是完整病歷。就診症狀、用藥、禁食與水合狀態、尿檢及後續診斷未逐張提供,因此不替案例指定糖尿病、腎病或胰臟炎。照片中的手寫舊值未納入;未印日期的報告保留「日期未提供」。
哪些指標,對哪些疾病問題特別有意義?
這是看診前後的閱讀順序,不是用血檢自行診斷的對照表。
腎功能與慢性腎病
CREA 與 SDMA 是腎功能線索,BUN 也受其他因素影響;腎病確診、分期還要看尿檢、水合狀態與穩定的複檢。
案例 A 前後對照
案例 A 前後兩次來自不同院所,生化機器也不同。表格適合找出需要詢問的變化,不能當成嚴格的同機器趨勢,亦不能由變化幅度直接判定病程。
| 項目 | 2025-12-22 | 2026-01-05 |
|---|---|---|
| CREA | 1.7 mg/dL | 1.8 mg/dL |
| SDMA | 13 µg/dL | 17 µg/dL |
| BUN | 27 mg/dL | 60 mg/dL |
| HCT | 50.8 % | 34.7 % |
| HGB | 15 g/dL | 10.3 g/dL |
案例 A
高齡貓:正常肌酸酐,仍要看其他腎臟線索
CREA 從 1.7 到 1.8 mg/dL,兩次都在各自區間內;但後一次 SDMA 17、BUN 60 已高於報告區間。重點是把不同指標與尿比重、水合狀態一起交給獸醫判讀,不能因 CREA 沒紅字就排除腎臟問題,也不能直接自行套 CKD 分期。
HCT 由 50.8% 到 34.7%,HGB 由 15.0 到 10.3 g/dL,仍在所列區間內。這能提示詢問血球與採血時身體狀況的變化,卻不能在沒有病史時指定貧血原因。
後一次 GLU 164 mg/dL 略高於上限 159。單次升高不是糖尿病確診;是否持續偏高、尿糖、症狀,以及是否需要果糖胺或居家監測才是接下來的問題。PL 17.6 與 QPL 20.9 U/L 都超出報告所列區間,但縮寫、機器與檢驗法要先確認,再搭配症狀和影像評估胰臟。
帶去問獸醫
- 這兩次跨院結果能比較到什麼程度?有沒有尿比重、尿蛋白與血壓結果?
- HCT 與 HGB 的變化是否需要同機器複檢或血抹片?
- GLU 與胰臟脂肪酶需要補哪些檢查?目前症狀與用藥會不會影響結果?
表內「區間內/偏高/偏低」只表示與該張報告區間的比較,沒有「健康/確診」的意思。
2025-12-22 · 匿名院所 I
ProCyte Dx / Catalyst One
| 項目 | 結果 | 該報告參考區間 | 區間比較 |
|---|---|---|---|
| RBC | 10.05 M/µL | 6.54–12.2 | 區間內 |
| HCT | 50.8 % | 30.3–52.3 | 區間內 |
| HGB | 15 g/dL | 9.8–16.2 | 區間內 |
| RETIC | 18.1 K/µL | 3–50 | 區間內 |
| WBC | 6.61 K/µL | 2.87–17.02 | 區間內 |
| NEU | 5.18 K/µL | 2.3–10.29 | 區間內 |
| LYM | 0.59 K/µL | 0.92–6.88 | 偏低 |
| PLT | 296 K/µL | 151–600 | 區間內 |
| SDMA | 13 µg/dL | 0–14 | 區間內 |
| CREA | 1.7 mg/dL | 0.8–2.4 | 區間內 |
| BUN | 27 mg/dL | 16–36 | 區間內 |
| PHOS | 4.8 mg/dL | 3.1–7.5 | 區間內 |
| CA | 8.9 mg/dL | 7.8–11.3 | 區間內 |
| ALB | 2.7 g/dL | 2.3–3.9 | 區間內 |
| ALT | 58 U/L | 12–130 | 區間內 |
| AST | 41 U/L | 0–48 | 區間內 |
| ALKP | 40 U/L | 14–111 | 區間內 |
| Na | 162 mmol/L | 150–165 | 區間內 |
| K | 3.5 mmol/L | 3.5–5.8 | 區間內 |
| Cl | 122 mmol/L | 112–129 | 區間內 |
| PL | 17.6 U/L | 0–4.4 | 偏高 |
2026-01-05 · 匿名院所 II
ProCyte Dx / Catalyst Dx
| 項目 | 結果 | 該報告參考區間 | 區間比較 |
|---|---|---|---|
| RBC | 7.17 M/µL | 6.54–12.2 | 區間內 |
| HCT | 34.7 % | 30.3–52.3 | 區間內 |
| HGB | 10.3 g/dL | 9.8–16.2 | 區間內 |
| RETIC | 10 K/µL | 3–50 | 區間內 |
| WBC | 15.37 K/µL | 2.87–17.02 | 區間內 |
| NEU | 12.57 K/µL | 2.3–10.29 | 偏高 |
| LYM | 1.07 K/µL | 0.92–6.88 | 區間內 |
| MONO | 1.22 K/µL | 0.05–0.67 | 偏高 |
| PLT | 506 K/µL | 151–600 | 區間內 |
| GLU | 164 mg/dL | 71–159 | 偏高 |
| SDMA | 17 µg/dL | 0–14 | 偏高 |
| CREA | 1.8 mg/dL | 0.8–2.4 | 區間內 |
| BUN | 60 mg/dL | 16–36 | 偏高 |
| TP | 6.6 g/dL | 5.7–8.9 | 區間內 |
| ALB | 2.7 g/dL | 2.3–3.9 | 區間內 |
| GLOB | 3.9 g/dL | 2.8–5.1 | 區間內 |
| Na | 160 mmol/L | 150–165 | 區間內 |
| K | 4 mmol/L | 3.5–5.8 | 區間內 |
| Cl | 120 mmol/L | 112–129 | 區間內 |
| QPL | 20.9 U/L | 0–4.4 | 偏高 |
案例 B
成貓:白血球總數正常,分類數仍有線索
WBC 4.60 在區間內,但 NEU 1.99 低於下限 2.30 K/µL。白血球不是單一族群:總數正常不代表每種白血球都正常。應看分類的絕對數、血抹片、症狀與是否持續偏低,不從這張報告指定感染或骨髓疾病。
PLT 98 低於 151 K/µL,PCT 0.19% 則在區間內。PCT 正常不能替代血抹片確認;貓的血小板容易凝集,需先分辨假性低值與真正減少。RETIC 58.1 稍高,而 HCT 48.6% 在區間內,也不能只憑 RETIC 指定再生性貧血。
CREA 2.3 接近報告上限 2.4,但這裡未提供 SDMA 或尿檢;缺資料不是正常。PL 0.8 U/L 在這次區間內,可與案例 A 示範不同結果,不能拿不同貓的數字當同一隻的恢復趨勢。
帶去問獸醫
- 血抹片有沒有血小板凝集?PLT 是否需要重新採樣確認?
- NEU 偏低是否持續,是否要追蹤分類白血球?
- CREA 有沒有這隻貓自己的過去值、尿檢或 SDMA 可一起比較?
表內「區間內/偏高/偏低」只表示與該張報告區間的比較,沒有「健康/確診」的意思。
2026-08-19 · 匿名院所 III
ProCyte Dx / Catalyst One
| 項目 | 結果 | 該報告參考區間 | 區間比較 |
|---|---|---|---|
| RBC | 10.2 M/µL | 6.54–12.2 | 區間內 |
| HCT | 48.6 % | 30.3–52.3 | 區間內 |
| HGB | 15.8 g/dL | 9.8–16.2 | 區間內 |
| RETIC | 58.1 K/µL | 3–50 | 偏高 |
| WBC | 4.6 K/µL | 2.87–17.02 | 區間內 |
| NEU | 1.99 K/µL | 2.3–10.29 | 偏低 |
| LYM | 2.34 K/µL | 0.92–6.88 | 區間內 |
| MONO | 0.09 K/µL | 0.05–0.67 | 區間內 |
| EOS | 0.14 K/µL | 0.17–1.57 | 偏低 |
| PLT | 98 K/µL | 151–600 | 偏低 |
| MPV | 19 fL | 11.4–21.6 | 區間內 |
| PCT | 0.19 % | 0.17–0.86 | 區間內 |
| GLU | 136 mg/dL | 74–159 | 區間內 |
| CREA | 2.3 mg/dL | 0.8–2.4 | 區間內 |
| BUN | 28 mg/dL | 16–36 | 區間內 |
| TP | 7.6 g/dL | 5.7–8.9 | 區間內 |
| ALB | 3.4 g/dL | 2.2–4 | 區間內 |
| GLOB | 4.2 g/dL | 2.8–5.1 | 區間內 |
| ALT | 72 U/L | 12–130 | 區間內 |
| ALKP | 62 U/L | 14–111 | 區間內 |
| Na | 159 mmol/L | 150–165 | 區間內 |
| K | 3.6 mmol/L | 3.5–5.8 | 區間內 |
| Cl | 116 mmol/L | 112–129 | 區間內 |
| PL | 0.8 U/L | 0–4.4 | 區間內 |
案例 C
另一隻成貓:先看檢驗名稱與單位
PLT 104、NEU 2.04 低於所列區間,PCT 0.16% 也偏低。這是需確認與追蹤的組合,不代表已找到同一種病因;仍要由獸醫看血抹片、臨床表現與複檢結果。
SNAP fPL 的結果是 Normal,屬於定性檢驗;不能把這個英文直接換成某個 U/L 數字,再和 PL/QPL 排大小。TT4 1.9 µg/dL 在所列區間內,讀甲狀腺報告還要考慮年齡、症狀與其他疾病。
照片沒有印出清楚的檢驗日期,本文保留未知,不利用病例號推算日期,也不把它併入案例 A 或 B 的時間軸。
帶去問獸醫
- PLT、NEU 的偏低需要如何確認與追蹤?
- 這次 SNAP fPL 的陰性結果,是否足以回答當時的就診問題?
- 如果症狀持續,哪些項目需要重新檢驗?
表內「區間內/偏高/偏低」只表示與該張報告區間的比較,沒有「健康/確診」的意思。
日期未提供 · 匿名院所 II
ProCyte Dx / Catalyst Dx / SNAPshot
| 項目 | 結果 | 該報告參考區間 | 區間比較 |
|---|---|---|---|
| RBC | 9.68 M/µL | 6.54–12.2 | 區間內 |
| HCT | 46.3 % | 30.3–52.3 | 區間內 |
| HGB | 15.4 g/dL | 9.8–16.2 | 區間內 |
| RETIC | 26.1 K/µL | 3–50 | 區間內 |
| WBC | 5.74 K/µL | 2.87–17.02 | 區間內 |
| NEU | 2.04 K/µL | 2.3–10.29 | 偏低 |
| LYM | 3.18 K/µL | 0.92–6.88 | 區間內 |
| PLT | 104 K/µL | 151–600 | 偏低 |
| PCT | 0.16 % | 0.17–0.86 | 偏低 |
| GLU | 138 mg/dL | 74–159 | 區間內 |
| SDMA | 9 µg/dL | 0–14 | 區間內 |
| CREA | 1.4 mg/dL | 0.8–2.4 | 區間內 |
| BUN | 26 mg/dL | 16–36 | 區間內 |
| TP | 7.3 g/dL | 5.7–8.9 | 區間內 |
| ALB | 3.5 g/dL | 2.2–4 | 區間內 |
| ALT | 46 U/L | 12–130 | 區間內 |
| ALKP | 40 U/L | 14–111 | 區間內 |
| TT4 | 1.9 µg/dL | 0.8–4.7 | 區間內 |
SNAP fPL: Normal · 定性檢驗
照片中還有哪些資料?
另有一份腹水檢驗、兩張犬貓參考值說明及一張藥單/帳單。腹水是不同檢體,不能把其 TP、BUN 或細胞數直接放進血液趨勢;說明表也不是這三隻貓的檢驗結果。用藥與費用不作為疾病診斷證據。
延伸查核來源
- eClinpath — Creatinine
- eClinpath(Cornell University)— Quick test interpretation: Chemistry
- IRIS — Staging of CKD (Modified 2026)
- eClinpath — SDMA
- eClinpath — Glucose
- AAHA 2023 Selected Endocrinopathies of Dogs and Cats Guidelines — Feline Hyperthyroidism
- Peterson ME. More than just T4: diagnostic testing for hyperthyroidism in cats. J Feline Med Surg. 2013
- eClinpath(Cornell University)— Quick test interpretation: Hematology
- eClinpath — Platelet number
- Merck Veterinary Manual — Platelets of Cats
- eClinpath — Leukogram patterns
- Merck Veterinary Manual — White Blood Cell Disorders of Cats
- Merck Veterinary Manual — Clinical Hematology
- IDEXX — Catalyst Pancreatic Lipase Test algorithm
- IDEXX — Catalyst Pancreatic Lipase Test white paper
- IDEXX — SNAP fPL Test insert
- Cornell Feline Health Center — Feline Diabetes
- eClinpath — Fructosamine