腎臟指標一起讀：CREA、SDMA、BUN 與磷
腎指數不是四個可以互相替代的紅字。這份指南把過濾功能、飲食與水分影響、血磷追蹤放在同一個閱讀順序，先釐清報告條件，再整理要問獸醫的問題。
編輯整理：TengRip · 導讀更新：2026-10-25
未經獸醫審閱；內容協助閱讀報告，不提供診斷。
先把這些資訊放在一起
先找肌酸酐與 SDMA，再一起看 BUN、磷和尿液檢查。肌肉量、飲食、水分狀態與不同檢驗方法，會影響這些數字的解讀；不能把其中一項正常，當成其他項目都不必追蹤。這裡的「腎臟指標」是讀報分組，不是確診或自動分期工具。
本站不列固定的正常值：參考範圍會因檢驗機器與方法而不同，請以你報告上印的範圍為準。
帶著報告，依序做這幾件事
- 抄下每次檢驗日期、數值、單位及該院參考範圍；確認是否為同一機器。
- 將進食、用藥、體重或肌肉量變化、飲水與尿量變化一起帶去看診。
- 請獸醫說明需要搭配的尿液資料，以及哪些項目要用後續複驗確認。
| 項目 | 主要線索與限制 | 通常一起看的資料 |
|---|---|---|
| CREA | 反映腎臟過濾功能；肌肉量少時，可能低估問題。 | SDMA、BUN、磷、尿比重與前次報告。 |
| SDMA | 另一項過濾功能線索；較不受肌肉量影響，異常仍需綜合確認。 | 肌酸酐、BUN、尿液與必要時的甲狀腺資料。 |
| BUN | 與蛋白質分解和排出有關；飲食、水分與其他因素也會影響。 | 肌酸酐、尿液、蛋白、血球與肝臟相關資料。 |
| PHOS | 血中礦物質的線索；不是食品成分表中的磷含量。 | 鈣、BUN、肌酸酐及獸醫設定的追蹤目標。 |
肌酸酐（CREA）
最常用的腎功能指標之一，反映腎臟過濾血液的能力；貓的慢性腎病分期會用到它，但肌肉量少的貓可能會被低估。
這項在查什麼
肌酸酐是肌肉代謝產生的廢物，主要靠腎臟過濾排出。當腎臟過濾血液的速度（腎絲球過濾率）下降，肌酸酐就排不出去，在血液中累積。因此它是評估腎功能最常用的項目之一，國際腎臟病學會（IRIS）的慢性腎病分期也以它為基礎。
偏高可能代表什麼
偏高代表腎臟的過濾功能下降，原因分三大類：腎臟本身的問題（例如慢性腎病）、腎臟之前的問題（例如脫水，流到腎臟的血液變少），以及腎臟之後的問題（例如尿路阻塞，尿排不出去）。所以單看肌酸酐偏高，還不能確定是腎臟病，獸醫通常會搭配尿液檢查判斷。短時間內（例如兩天內）明顯上升，可能是急性腎損傷，需要盡快回診。
偏低可能代表什麼
肌酸酐來自肌肉，所以肌肉量少的動物數值會偏低，例如長期吃不好、明顯消瘦的貓。要特別注意的是：肌肉流失的老貓，肌酸酐可能「看起來正常」，但其實低估了腎功能的問題。這也是為什麼獸醫有時會再加驗 SDMA。
通常會一起看的項目
尿素氮（BUN）、SDMA、磷，以及尿液檢查（特別是尿比重）。尿比重可以幫助判斷腎臟還有沒有濃縮尿液的能力。
什麼時候要回診追蹤
確診慢性腎病後，IRIS 會依「空腹、身體穩定、沒有脫水」時至少兩次的檢驗結果分期。貓的肌酸酐分期門檻是：第 1 期低於 1.6 mg/dL、第 2 期 1.6–2.8、第 3 期 2.9–5.0、第 4 期高於 5.0（單位 mg/dL）。分期只用在已經確診的慢性腎病，不能拿單次數值自己判斷。肌酸酐每隻貓的個體差異大，跟牠自己過去的數值比較最有參考價值。
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SDMA（對稱性二甲基精胺酸）
較新的腎功能指標，不像肌酸酐那樣受肌肉量影響，有機會更早發現腎功能下降；但也可能出現原因不明的偏高，需要複驗確認。
這項在查什麼
SDMA 是身體細胞以穩定速度製造的一種物質，主要由腎臟排出，跟肌酸酐一樣反映腎臟的過濾功能。不同的是它不是來自肌肉，所以比較不會因為貓變瘦、肌肉流失而被低估。研究回顧認為它是腎功能下降的敏感早期指標。
偏高可能代表什麼
持續偏高可能代表腎臟的過濾功能下降。IRIS 指出，SDMA 持續高於 14 µg/dL，可以用來診斷早期慢性腎病。不過較新的研究發現，SDMA 也有「假性偏高」的情況：例如有甲狀腺機能亢進的貓，治療前 SDMA 偏高、治療後又恢復正常。所以單次偏高不一定就是腎臟病，通常需要複驗，並搭配肌酸酐和尿液檢查。
偏低可能代表什麼
研究發現，很多甲狀腺機能亢進的貓 SDMA 偏低，原因是甲狀腺亢進會讓腎臟的過濾速度增加。這種情況下，甲狀腺治療後腎功能的真實狀況才會顯現出來，所以獸醫通常會在治療後再追蹤腎指數。
通常會一起看的項目
肌酸酐、尿素氮、尿液檢查；老貓也常會一起檢查甲狀腺素（T4）。
什麼時候要回診追蹤
IRIS 的貓 SDMA 分期門檻是：第 1 期低於 18 µg/dL、第 2 期 18–25、第 3 期 26–38、第 4 期高於 38，同樣只用在已確診、身體穩定的慢性腎病貓。如果 SDMA 和肌酸酐指向不同分期，IRIS 有另外的處理原則，請由獸醫判斷。單次偏高時，依獸醫建議安排複驗即可，不必過度恐慌。
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尿素氮（BUN）
蛋白質分解後的廢物，由腎臟排出；除了腎臟，飲食、脫水、腸胃出血也會影響，所以通常跟肌酸酐一起看。
這項在查什麼
身體分解蛋白質會產生氨，肝臟把氨轉成尿素，再由腎臟排出。所以尿素氮同時跟「蛋白質的量」、「肝臟製造」和「腎臟排出」有關，它和肌酸酐一樣能反映腎臟過濾功能，但受到更多其他因素影響。
偏高可能代表什麼
最重要的原因是腎臟過濾功能下降（包括脫水、腎臟病、尿路阻塞）。另外，吃了高蛋白的飲食、上消化道出血（血液在腸胃被消化，等於多吃了蛋白質）、發燒或使用類固醇等讓身體分解蛋白質增加的情況，也可能讓尿素氮升高，而這時肌酸酐不一定會跟著升高。
偏低可能代表什麼
可能原因包括：吃低蛋白飲食、年紀很小的動物、肝臟功能不佳（製造尿素的能力下降）、門脈分流（肝臟血管異常）、尿量很多的疾病（例如糖尿病）。
通常會一起看的項目
肌酸酐、尿液檢查、總蛋白、白蛋白、紅血球比容，以及肝臟相關指數。
什麼時候要回診追蹤
如果尿素氮和肌酸酐一起升高，通常代表腎臟過濾功能有問題，要依獸醫建議找原因。如果只有尿素氮偏高、肌酸酐正常，可以想想抽血前有沒有剛吃飯，或最近有沒有黑便等腸胃出血的跡象，並告訴獸醫。
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磷（PHOS）
腎功能下降時常會升高，是慢性腎病照護的重點之一；年輕動物本來就偏高，甲狀腺亢進的貓也可能升高。
這項在查什麼
磷是骨骼和身體能量代謝需要的礦物質，主要由腎臟排出，所以腎功能下降時，血液中的磷容易累積。慢性腎病的貓，控制血磷是照護的重點之一。
偏高可能代表什麼
最常見的是腎臟過濾功能下降。其他可能：年輕、還在成長的動物本來就比較高；貓的甲狀腺機能亢進；誤食含維生素 D 的老鼠藥；使用含磷的灌腸劑（貓特別要注意）。抽血時發生溶血，也可能讓數值出現假性偏高。
偏低可能代表什麼
可能原因包括：嘔吐、腹瀉造成流失；貓的肝臟脂肪沉積（脂肪肝）；開始用餵食管進食的貓；使用胰島素或葡萄糖治療時，磷會移到細胞內。嚴重偏低需要獸醫處理。
通常會一起看的項目
鈣、尿素氮、肌酸酐。
什麼時候要回診追蹤
已經確診慢性腎病的貓，IRIS 會依分期建議血磷要控制在多少以內，通常透過處方飲食、必要時加上磷結合劑來達成，請依獸醫設定的目標定期追蹤。想了解飼料成分裡哪些和磷有關，可以參考本站食品成分百科的「磷酸鹽添加物」與「高磷原料」。
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回診問題清單
- 這次變化可能受脫水、飲食或肌肉量影響嗎？
- 尿比重與其他尿液檢查提供了哪些補充線索？
- 目前是在確認原因，還是在已確診後追蹤？下一次要用相同條件比較什麼？
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